노인장기요양 재가급여·시설급여 종류 2026

장기요양급여는 집에서 받는 재가급여, 시설에 입소하는 시설급여, 그리고 복지용구로 나뉩니다. 등급에 따라 이용할 수 있는 급여가 달라지지만, 흔히 알려진 것보다 경계가 유연합니다.

급여 종류

급여	내용
재가급여	방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호
시설급여	노인요양시설(요양원), 노인요양공동생활가정
복지용구	휠체어·전동침대·미끄럼방지매트 등 구입·대여

🔴 “1·2등급만 요양원”은 정확하지 않습니다

등급	원칙	예외
1~2등급	시설급여·재가급여 모두 가능	—
3~5등급	재가급여 중심	등급판정위원회가 인정하면 시설급여 이용 가능
인지지원등급	주·야간보호·복지용구	방문요양 이용 불가

3~5등급이라도 가족의 수발이 곤란한 경우, 주거환경이 열악한 경우, 치매로 인한 문제행동이 있는 경우 등을 등급판정위원회가 인정하면 요양원에 입소할 수 있습니다. “3등급이라 요양원은 안 된다”고 포기하기 전에 상담해 볼 값이 있습니다.

반대로 인지지원등급은 방문요양을 이용할 수 없습니다. 경증 치매를 대상으로 주·야간보호와 복지용구 중심으로 설계된 등급입니다.

🔴 전액 본인부담이 되는 세 가지

「노인장기요양보험법」 제40조제3항은 비용 전부를 본인이 부담하는 경우를 셋으로 정해 놓았습니다.

사유	내용
급여 범위 밖	법에서 정한 급여의 범위·대상에 포함되지 않는 것(식대·상급침실료 등 비급여)
인정서와 다르게 이용	장기요양인정서에 적힌 급여의 종류·내용과 다르게 선택해 받은 경우 그 차액
월 한도액 초과	제28조의 월 한도액을 넘는 급여

두 번째가 특히 덜 알려져 있습니다. 인정서에 적힌 것과 다른 급여를 임의로 골라 쓰면 그 차액을 전부 본인이 냅니다. 급여 종류를 바꾸고 싶다면 공단에 변경을 거쳐야 합니다.

재가급여는 월 한도액 안에서

재가급여는 등급별 월 한도액 범위에서 이용하고, 초과분은 전액 본인부담입니다. 2026년 기준 1등급 월 251만 2,900원, 2등급 월 233만 1,200원이며 3~5등급은 등급별로 차등됩니다.

한도액은 매년 바뀌므로 계약 전에 확인해야 합니다. 방문요양 시간을 늘리다 보면 월말에 한도를 넘겨 예상 밖의 비용이 나오는 일이 흔합니다.

시설급여는 1일당 수가에 본인부담 20%가 붙고, 여기에 식사재료비 등 비급여가 더해집니다.

이용 순서

1. 등급 판정을 받고 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서 수령
2. 계획서에 적힌 급여 종류를 확인 — 다르게 이용하면 차액이 전액 본인부담
3. 장기요양기관과 급여이용계약 체결
4. 월 한도액을 확인하며 이용
5. 본인부담금 납부, 감경 대상 확인

정확한 수가와 한도액은 노인장기요양보험에서 확인하세요.